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一個(gè)陽光明媚的日子，腦病中心主任醫(yī)師王磊一如既往地開始了每周一上午繁忙的門診工作。上午9點(diǎn)剛過，一位患者滿懷喜悅地推門而入，興奮地說道：“王主任，我的左眼已經(jīng)恢復(fù)，能夠完全睜開了。非常感謝你們的治療，感謝所有醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，是你們讓我重拾了生命！”她臉上洋溢著真摯而幸福的笑容。

病情回顧

三個(gè)多月前，50歲的劉女士，經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)20多天的頭痛和左眼疼痛。期間，她還出現(xiàn)了左眼無法完全睜開和視力模糊的癥狀。盡管在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院已經(jīng)接受了治療，但她的狀況不僅未見好轉(zhuǎn)，反而有加重的趨勢(shì)。家人因此十分擔(dān)心，于是帶她來到我院就診。入院后，腦病中心內(nèi)科副主任醫(yī)師邢良飛憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷劉女士的病情并非簡(jiǎn)單的“痛性眼肌麻痹”。為進(jìn)一步明確病情，為她進(jìn)行了腦血管CTA檢查，結(jié)果顯示左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤的可能性。隨后，劉女士被轉(zhuǎn)至腦病中心神經(jīng)外科病區(qū)接受進(jìn)一步的治療。

劉女士入院時(shí)狀況

神經(jīng)外科值班醫(yī)生張銀行在詳細(xì)了解患者病情后，決定盡快為患者實(shí)施“腦血管造影術(shù)（DSA）”以確診。DSA結(jié)果清晰顯示：左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤，且形狀非常不規(guī)則，大小為4.6mm*2.3mm。

DSA檢查結(jié)果

王磊主任了解相關(guān)情況后，告訴劉女士，依據(jù)DSA檢查結(jié)果及所表現(xiàn)出的癥狀，可以明確診斷為“后交通動(dòng)脈瘤”，該動(dòng)脈瘤壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致頭痛、左側(cè)眼痛和眼瞼下垂。此外，該動(dòng)脈瘤形態(tài)極不規(guī)則，存在隨時(shí)破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅生命安全。目前，最理想的治療方案是盡快進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)，通過彈簧圈填塞后交通動(dòng)脈瘤，切斷動(dòng)脈瘤與血流的連接，以降低動(dòng)脈瘤破裂出血的可能性。此外，動(dòng)脈瘤腔內(nèi)填塞彈簧圈后，將促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壞死、萎縮，從而減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，并改善眼痛、眼瞼下垂的癥狀。

在與劉女士家屬進(jìn)行了詳細(xì)的病情溝通之后，家屬對(duì)我院表現(xiàn)出了極大的信任，并要求盡快進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過仔細(xì)且周全的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，在麻醉科醫(yī)生王靜和介入導(dǎo)管室周其鈺技師、李景敏護(hù)師的緊密協(xié)作下，腦病中心王磊主任團(tuán)隊(duì)在國慶假期期間，為劉女士實(shí)施了左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤的彈簧圈栓塞術(shù)，手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)中填塞動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈瘤消失

術(shù)后，劉女士病情穩(wěn)定，一周后順利出院。出院后，繼續(xù)在我院康復(fù)科門診接受中藥口服及針灸等中醫(yī)康復(fù)治療，直至本次門診復(fù)查，劉女士已完全康復(fù)。

健康科普 關(guān)于后交通動(dòng)脈瘤

后交通動(dòng)脈（PComA）動(dòng)脈瘤是一種發(fā)病率較高的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，特指發(fā)生在后交通動(dòng)脈處的瘤樣病變。一部分PComA動(dòng)脈瘤會(huì)誘發(fā)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)出上瞼下垂和眼外肌麻痹，這時(shí)表明動(dòng)脈瘤形態(tài)可能發(fā)生改變，預(yù)示即將破裂，從動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀出現(xiàn)到動(dòng)脈瘤破裂的平均時(shí)間間隔通常不到1個(gè)月，病情十分兇險(xiǎn)。

預(yù)防后交通動(dòng)脈瘤，可以從控制飲食、保持心情平和、規(guī)律作息、定期體檢等方面入手。對(duì)于45歲以上的人群，建議每年至少進(jìn)行一次體檢（需行腦血管磁共振或腦血管CTA），一旦頭部出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。